¿Cómo funciona el proceso de Liquidación de un Reclamo Médico?

• Recepción y Revisión de Documentos
• Despacho Documentación Aseguradora / Cliente
• Recepción y Revisión Liquidación
• Notificación al Cliente

En primera instancia, para empezar con el proceso de liquidación de un reclamo médico, se debe enviar la documentación a la empresa aseguradora, bróker o agente de seguros. Esta información debe ser recibida y revisada por parte del agente de seguros para verificar que la información es correcta y está completa.

El siguiente paso que se debe realizar es despachar la documentación hacia la aseguradora para gestionar la liquidación del reclamo médico. En esta etapa la aseguradora procede a recibir y revisar la documentación de la liquidación del reclamo médico. Las compañías de seguros tienen un tiempo de respuesta de 8 días hábiles.

Ya cuando las empresas aseguradoras envían las liquidaciones se sigue el siguiente proceso:

• Revisar que el titular del seguro esté de acuerdo con la información del seguro médico enviado.
• Verificar que el valor de la liquidación esté de acuerdo con las facturas enviadas.
• Verificar que el deducible esté aplicado correctamente y no esté cobrado por duplicado.
• Redactar carta al cliente con observaciones del pago de liquidación del reclamo médico.
• Entregar liquidación a cliente.