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¿Cómo funciona el proceso de Liquidación de un Reclamo Médico?

20 - 12 - 2021

Tabla de Contenidos

¿Qué es Liquidación de un Reclamo Médico?

La liquidación de un reclamo es la acción de presentar la documentación a la aseguradora o bróker de seguros para gestionar el pago de un reembolso correspondiente a una atención médica. Mediante esta acción tanto tu aseguradora o bróker se encarga de validar que el valor del reembolso sea el acordado según las condiciones de tu póliza.

Proceso-Liquidación-Reclamo-Seguro-Médico

Proceso de Liquidación de un Reclamo Médico

  • Recepción y Revisión de Documentos
  • Despacho Documentación Aseguradora / Cliente
  • Recepción y Revisión Liquidación
  • Notificación al Cliente

 

En primera instancia, para empezar con el proceso de liquidación de un reclamo médico, se debe enviar la documentación a la empresa aseguradora, bróker o agente de seguros. Esta información debe ser recibida y revisada por parte del agente de seguros para verificar que la información es correcta y está completa.

El siguiente paso que se debe realizar es despachar la documentación hacia la aseguradora para gestionar la liquidación del reclamo médico. En esta etapa la aseguradora procede a recibir y revisar la documentación de la liquidación del reclamo médico. Las compañías de seguros tienen un tiempo de respuesta de 8 días hábiles.

Ya cuando las empresas aseguradoras envían las liquidaciones se sigue el siguiente proceso:

  • Revisar que el titular del seguro esté de acuerdo con la información del seguro médico enviado.
  • Verificar que el valor de la liquidación esté de acuerdo con las facturas enviadas.
  • Verificar que el deducible esté aplicado correctamente y no esté cobrado por duplicado.
  • Redactar carta al cliente con observaciones del pago de liquidación del reclamo médico.
  • Entregar liquidación a cliente.

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